來源： 基層醫師公社

來源：四川省衛健委

整理：基層醫師公社 劉小琳

10月9日，四川省衛健委發布《關于整治對群眾關心的利益問題漠然處之，空頭承諾，推諉扯皮，以及辦事不公、侵害群眾利益問題工作方案》（以下簡稱《方案》）。

對于此次整治，《方案》表示要重拳出擊，切實抓好專項整治工作。看來針對一些基層醫療有待解決的問題是動真格的了。

《方案》中的內容也是目前各地整治的重點，更是基層醫療機構和基層醫務人員比較關心的話題。涉及編制、考核、用藥等諸多方面，值得每個人關注和自查！

動態調整基層編制，憑“真本事”入編

編制問題一直以來是大家比較關注的，此次《方案》表示縣域內所有醫療衛生單位編制統籌使用，人員實行縣鄉一體、鄉村一體管理，促進優質人才資源下沉基層。

編制統籌使用制度已經在全國各地不少地方施行了，意味著村醫入編不再是難事，但也可以看出入編并不是“從一而終”的，要憑“真本事”入編。

編制統籌使用將依照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。

提高村醫準入標準，開展注冊村醫準入考試

《方案》表示要組織一村一醫合格培訓項目，加強深度貧困地區村醫專業知識、操作技能的培養和提升。

10月份組織開展注冊村醫準入考試，為空白點補充一批合格村醫，力爭年底前完成對考試合格人員的注冊工作。

現在就已經是10月份了，小社準備了關于考試的相關學習資料，希望能幫助到大家（見本文文末）。

重拳整治“過度醫療”行為，追究責任

此次《方案》表示，重拳整治“過度醫療”行為，以不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材為重點，追究相關醫療機構和醫務人員責任。

涉及基層醫療機構的常有：濫用抗生素、激素；用藥配伍、用法或選藥不合理；對患者進行誘導檢查；小病大治、大病久治等行為，大家要注意。

嚴打“術中加價”、分解收費項目等行為

《方案》明確要求嚴厲打擊“術中加價”、分解收費項目等亂收費行為；重點整治收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材等嚴重損害行業信譽的不法行為。

定期抽取處方點評，每月處方點評不少于100張

《方案》規定，要定期抽取1%以上門急診處方和1%以上病房（區）醫囑單進行點評，且每月點評處方不少于100張，每月點評出院病歷不少于30份。

因此，大家在日常開具處方和書寫病歷時一定要規范，不合理的處方包括不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方等。

有業內相關人員表示，基層醫療機構聯合用藥情況十分嚴重，抗生素使用時間也過長，這都是狠抓的重點。

不良執業行為等8種情況納入信用管理

將行政權力運行、醫療機構和醫務人員不良執業行為、行政處罰信息、醫療事故、嚴重醫療質量安全事件、藥品招標采購、醫師定期考核、違反“九不準”行為等信息納入信用管理。

關于信用管理小社昨天的文章中就已說明了其嚴重性，它是與醫師定薪、處方權以及晉升等掛鉤的。

對行政機關認定、司法機關判定、仲裁機關裁定后，發生醫藥購銷領域和醫療服務不正之風案件的機構和個人，實行禁入制度。

各級各類醫療機構建立醫德醫風評議平臺，在服務窗口設置醫德醫風滿意度評價器，接受患者實時評價，結果納入醫院等級評審評價。

總之，此次的整治方案內容涉及基層醫生的方方面面，不僅是四川省的基層醫療機構和醫生要自查，其實在日常的工作中每位醫生都應注意這些內容。應將編制、考試、信用管理等政策作為自身醫療之路的墊腳石，而不是絆腳石。

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